Możliwe komplikacje i patologie związane z łożyskiem
Gdy łożysko umiejscawia się w dolnej części macicy i całkowicie lub częściowo zakrywa jej ujście wewnętrzne, to może być przyczyną krwawień i uniemożliwić poród naturalny.
Jeżeli w 16 tygodniu ciąży zrobiłaś badanie USG i powiedziano ci, że łożysko jest nisko umiejscowione, jeszcze nie ma się czym przejmować, bo zdarza się to dość często. W większości przypadków łożysko z czasem przesuwa się ku górze. Kolejne badanie ultrasonograficzne zostanie wykonane prawdopodobnie w 32 tygodniu ciąży. Jeżeli łożysko nadal będzie w dolnej części macicy – wtedy można mówić o łożysku przodującym.
Zdarza się to raz na 200 ciąż, raczej rzadko przy pierwszym dziecku, a częściej po operacjach macicy i po zabiegach ginekologicznych. Objawem tego powikłania są na ogół różnej obfitości krwawienia (spowodowane rozciąganiem się dolnego odcinka ściany macicy), którym nie towarzyszy ból. Jeżeli pojawi się krwawienie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Tego rodzaju komplikacje z reguły wiążą się z koniecznością pójścia do szpitala. Niektóre kobiety muszą pozostać w szpitalu aż do porodu; inne mogą wrócić do domu, gdy tylko ustanie krwawienie, chociaż zazwyczaj zaleca się im dalszy odpoczynek i spokojny tryb życia. Jeżeli łożysko znajduje się tak nisko, że zakrywa ujście do kanału szyjki macicy, krwawienia mogą się powtarzać. Wtedy prawdopodobnie trzeba będzie zostać w szpitalu do końca ciąży i poród odbędzie się przez cesarskie cięcie. Jeśli przodującemu łożysku towarzyszy krwawienie, należy tylko regularnie sprawdzać jego położenie. Może się przesunąć nawet w 32 tygodniu i odsłonić ujście do kanału szyjki macicy. W 38 tygodniu ciąży lekarz będzie w stanie ustalić, czy możliwy jest poród fizjologiczny. Jeśli jednak łożysko nadal zakrywa ujście, poród fizjologiczny jest niemożliwy i trzeba zastosować cesarskie cięcie.
Przodujące łożysko nie musi pojawić się przy kolejnej ciąży.
Przedwczesne oddzielenie się łożyska prawidłowo usadowionego jest to stan, który najczęściej występuje w ciąży mnogiej, u wieloródek, także w stanach nadmiernego rozciągnięcia mięśni macicy (np. w przypadku tępego urazu brzucha) lub w EPH-gestozie. W przebiegu przedwczesnego odklejenia łożyska dochodzi do zagrożenia życia dziecka wskutek niedotlenienia zależnego od rozmiaru odklejenia i związanego z tym zmniejszeniem powierzchni wymiany maciczno-łożyskowej, oraz do zagrożenia życia matki z powodu utraty krwi i zaburzeń krzepnięcia.
Gdy łożysko umiejscawia się w dolnej części macicy i całkowicie lub częściowo zakrywa jej ujście wewnętrzne, to może być przyczyną krwawień i uniemożliwić poród naturalny.
Jeżeli w 16 tygodniu ciąży zrobiłaś badanie USG i powiedziano ci, że łożysko jest nisko umiejscowione, jeszcze nie ma się czym przejmować, bo zdarza się to dość często. W większości przypadków łożysko z czasem przesuwa się ku górze. Kolejne badanie ultrasonograficzne zostanie wykonane prawdopodobnie w 32 tygodniu ciąży. Jeżeli łożysko nadal będzie w dolnej części macicy – wtedy można mówić o łożysku przodującym.
Zdarza się to raz na 200 ciąż, raczej rzadko przy pierwszym dziecku, a częściej po operacjach macicy i po zabiegach ginekologicznych. Objawem tego powikłania są na ogół różnej obfitości krwawienia (spowodowane rozciąganiem się dolnego odcinka ściany macicy), którym nie towarzyszy ból. Jeżeli pojawi się krwawienie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Tego rodzaju komplikacje z reguły wiążą się z koniecznością pójścia do szpitala. Niektóre kobiety muszą pozostać w szpitalu aż do porodu; inne mogą wrócić do domu, gdy tylko ustanie krwawienie, chociaż zazwyczaj zaleca się im dalszy odpoczynek i spokojny tryb życia. Jeżeli łożysko znajduje się tak nisko, że zakrywa ujście do kanału szyjki macicy, krwawienia mogą się powtarzać. Wtedy prawdopodobnie trzeba będzie zostać w szpitalu do końca ciąży i poród odbędzie się przez cesarskie cięcie. Jeśli przodującemu łożysku towarzyszy krwawienie, należy tylko regularnie sprawdzać jego położenie. Może się przesunąć nawet w 32 tygodniu i odsłonić ujście do kanału szyjki macicy. W 38 tygodniu ciąży lekarz będzie w stanie ustalić, czy możliwy jest poród fizjologiczny. Jeśli jednak łożysko nadal zakrywa ujście, poród fizjologiczny jest niemożliwy i trzeba zastosować cesarskie cięcie.
Przodujące łożysko nie musi pojawić się przy kolejnej ciąży.
Przedwczesne oddzielenie się łożyska prawidłowo usadowionego jest to stan, który najczęściej występuje w ciąży mnogiej, u wieloródek, także w stanach nadmiernego rozciągnięcia mięśni macicy (np. w przypadku tępego urazu brzucha) lub w EPH-gestozie. W przebiegu przedwczesnego odklejenia łożyska dochodzi do zagrożenia życia dziecka wskutek niedotlenienia zależnego od rozmiaru odklejenia i związanego z tym zmniejszeniem powierzchni wymiany maciczno-łożyskowej, oraz do zagrożenia życia matki z powodu utraty krwi i zaburzeń krzepnięcia.
Do najczęstszych objawów
związanych z przedwczesnym odklejeniem łożyska należą:
- nagłe, nasilające się bóle podbrzusza
- twardy, napięty brzuch, bolesny przy ucisku
- trwałe, ciągłe bóle porodowe z ?twardą jak deska? macicą
- krwawienie z pochwy, które często może mieć postać krwotoku
- nieproporcjonalne objawy wstrząsu w porównaniu
do niewielkiego krwawienia z pochwy
(przewaga krwawienia wewnętrznego nad zewnętrznym przez pochwę)
Taka ciężarna pacjentka
powinna natychmiast znaleźć się w szpitalu
Ryszard Stańczak